急诊室的凶手

医生开玩笑地说:“好消息是你看起来比X光片好。”。我问,坏消息是什么?”X光片显示你正处于充血性心力衰竭的末期。”

我笔直地坐在轮床上。我的思维在加速。我今年47岁。我有一个妻子和一个15岁的女儿。我在度假。我离家1500英里。我来到佛罗里达州蓬塔戈达一家医院的急诊室,因为我以为我得了支气管炎。我要死了。

现在是早上7点。

初步诊断是由一位医生做出的,即使在紧急情况下,他也无法查阅我的任何健康记录——过敏、药物、已知的医疗问题,或者放射学和实验室结果——来形成他的诊断。所有这些信息都以数字形式存在,锁在我在新泽西州基恩的初级保健提供者的系统里。

有一系列的数据收集活动。一个护士开始在飞行中为我建立图表,填补空白。你抽烟吗?你有心脏病家族史吗?另一个开始用电极覆盖我的身体,让我做心电图。

静脉滴入一只手臂。大量的血液从另一个被抽取出来做实验室工作。在随后的混乱中,我手臂上的针被打爆了。血从我的衬衫上喷了出来。我感到额头上有块湿漉漉的毛巾,当他们把我送回X光检查时,我开始晕倒。

上午10点,医生带着“好”消息回来了。我毕竟没有充血性心力衰竭。我高兴地接受我的新诊断支气管炎,服用我的处方,回到我的家庭,快乐地活着。

本来可以让我省下几个小时恐惧的医疗数据没有被使用。在达特茅斯希区柯克的基恩诊所外,医生们除了通过邮件或传真以外,都无法获得这一信息。即使诊所能传送我的病历,夏洛特地区医疗中心的系统也无法接收。据其档案部门称,该医院的病历仍采用纸质流程。

本可以帮助解决这些问题的标准自1991年以来就已经出现。但17年后,这个行业仍然没有跟上他们。医疗保健提供者和系统供应商还没有就任何独特的患者识别码、通用模式或全局XML数据模型达成一致。

此外,他们没有真正的动机去追求他们。提供者认为采用可互操作的电子健康记录没有直接的经济效益。对供应商来说,开放标准威胁到服务收入,降低了竞争壁垒。

杜克大学卫生系统首席信息官阿西夫·艾哈迈德说,由于医疗保健信息技术系统设计不当和整合不当而产生的问题每年伤害或杀死的病人比药物和医疗设备多。然而,对他们绝对没有控制或监管。

罗伯特L.米切尔:

在情况发生变化之前,病人有责任承担责任。根据HIPAA,我有权得到一份我的健康记录。但这些数据需要在网上直播,在那里可以访问,而不是放在我的手提箱或一捆文件里。

少数供应商通过网络提供有限的健康记录。另一种方法是将其委托给Dossia这样的组织,Dossia是一家由雇主资助的非营利组织,该组织正在试验一种安全、可通过网络访问、受隐私保护且完全由用户控制的个人医疗保健数据存储库。Dossia总裁科林·埃文斯(Colin Evans)说,这些数据目前“散布在地狱的半英亩土地上”,分布在初级保健、专家、药房、付款人和其他存储库中。

埃文斯设想了一个“打破玻璃,拉把手”的功能,让我预先授权合格的急诊室医生访问所有或部分我的Dossia健康记录在紧急情况下。如果我带着带有Dossia ID号码的手镯或卡片到达急诊室,医院可以将该号码与其唯一的身份验证码结合使用以获得访问权限。

这不是一个完美的计划。但这比现在远程急诊室要用的东西要好得多,通常情况下,远程急诊室什么都不是。

罗伯特米切尔是计算机世界的全国记者。联系他的电话罗伯特•米切尔@computerworld.com。