它和以病人为中心的协作护理的承诺

想象一下,你已经55岁了,曾经吸烟者,患有2型糖尿病。今天,你要去看你的初级保健医生,因为你的喉咙痛,小腿上有很痒的皮疹。

现在我们脱离现实。您的初级保健医生在其电子病历系统上查看您的病历,并登录到存储您病历的基于云的应用程序。她查看每日血糖和血压读数以及你的体重,所有这些数据都是从配备Wi-Fi的家庭监视器上传的。她从你的网上饮食和锻炼日记中看到,你一直在定期锻炼,并遵循营养师的建议。

她看到你的心脏病专家已经停止了治疗血压和胆固醇的药物,这是因为你最近体重减轻了25磅。她还看到,与你的内分泌科医生一起工作的护士已经设置了自动短信药物提醒,并通过每周视频会议指导你。她回顾了你的结肠镜检查报告,包括胃肠科医生切除的小息肉的图像。

喉咙痛只是一种病毒,你的医生建议你多喝水,多休息。那皮疹?你告诉你的医生你已经走得更多了,除了现在的病毒,你感觉非常好,你在工作中更有效率,在家里也更快乐。你的医生给你当地的药房发了一张局部使用氢化可的松乳膏治疗皮疹的电子处方,并推荐一条没有毒常春藤的小路。

在电子病历上记录了你的访问后,她注销了。你的其他医生在查看你的电子病历时,都能看到今天就诊的记录。

是的,我知道在这一点上这是一个幻想的场景,但它符合以病人为中心的护理模式,由信息的自由流动提供便利,这是医学研究所在其2001年的报告《跨越质量鸿沟》中设想的。这一愿景的一部分现在已经在日常使用中。随着医疗改革的加速,在快速技术发展的推动下,其余的每一天都离现实越来越近。《家庭医学年鉴》(Annals of Family Medicine)2013年1月发表的一项研究预测,到今年年底,80%的家庭医学医生将采用电子病历。

这种转变的经济学意义重大,责任护理组织和其他基于结果的补偿模式的增加就证明了这一点。这些模式的成功将有助于更好地获得信息和先进的分析工具,以确定慢性病患者谁可以受益于强化,主动护理。在我们幻想的场景中,医疗系统将通过不做心脏手术、透析治疗、截肢手术和眼科手术来处理血糖水平控制不佳的并发症,从而节省几十万美元。或者对可能成为侵袭性肿瘤的息肉进行癌症治疗。与那些昂贵的项目相比,办公室访问、短信、视频会议辅导和必要的信息技术是微不足道的支出。

当我们将医疗保健转变为我们所设想的以患者为中心的协作统一体时,我们仍然面临着巨大的挑战。在技术方面,互操作性仍然很难实现。但我们正在取得进展;临床应用程序供应商已同意就互操作性标准进行合作。一旦我们解决了这个问题,云技术将使一个中央电子记录保存系统成为可能,授权的医疗保健提供者和患者可以根据需要访问该系统。

更大的挑战在于非技术领域。临床操作和工作流程,以及许多临床医生本身,必须重新定位到以患者为中心的协作方法。对于习惯于各自为政的个体从业者,以及花了几十年时间相互竞争的卫生系统来说,新模式可能不是一个容易的改变。

公共和私人付款人也有一些工作要做。财务激励必须与结果目标相一致,因为如果你不为预防性护理和协作向提供者支付费用,你将得不到多少。

医疗IT领导者必须成为战略合作伙伴,专注于使技术与长期临床和业务目标保持一致。在9月16日至20日的国家卫生信息技术周期间,我们作为一个社区在华盛顿特区开会,届时我们将探讨技术和分析工具如何加速所需的变革。我将参加第12届HIMSS政策峰会、儿童癌症峰会,以及由两党政策中心主办的探讨个性化医疗未来的互动论坛。

我们现在如此接近,我们可以看到新世界的到来。是时候让我们关注这个奖项了,它对我们的病人来说是更好的健康,对我们所有人来说是更低的成本。